Dinâmica espaço-temporal e fatores associados à mortalidade neonatal / Space-temporal dynamics and factors associated with newborn mortality / Dinámica Espacio-temporal y factores asociados a la mortalidad del recién nacido

Objetivo:analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade neonatal e fatores associados no Piauí de 2007 a 2017. Método: foi utilizado o método Joinpoint, estatística bayesiana e a técnica de varredura Scan. A análise multivariada dos indicadores foi realizada através do modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p<0,05. Resultados: a mortalidade neonatal reduziu de forma linear e significativa ao longo do período estudado. As maiores taxas bayesianas variaram de 16,34 a 18,38 óbitos por 1.000 nascidos vivos, especialmente no Sudeste piauiense. Houve associação negativa entre a mortalidade neonatal e as variáveis: Taxa de analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura da Estratégia Saúde da Família (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusão: a mortalidade neonatal segue decrescente e sua distribuição no território mostrou-se irregular. Indicadores socioeconômicos e de saúde influenciam a mortalidade neonatal no Piauí

Objective: to analyze the spatial and temporal distribution of neonatal mortality and associated factors in Piauí from 2007 to 2017. Method: the Joinpoint method, Bayesian statistics and the Scan technique were used. The multivariate analysis of the indicators was performed using the Ordinary Least Squares Estimation model, considering p<0.05. Results: neonatal mortality decreased linearly and significantly over the period studied. The highest Bayesian rates ranged from 16.34 to 18.38 deaths per 1,000 live births, especially in Southeast Piauí. There was a negative association between neonatal mortality and the variables: Illiteracy rate (ß = -0.60; p= 0.027), Family Health Strategy Coverage (ß = -2.80; p= 0.023) and Human Development Index Municipal (ß = -0.60; p= 0.003). Conclusion: neonatal mortality continues to decrease and its distribution in the territory proved to be irregular. Socioeconomic and health indicators influence neonatal mortality in Piauí

Objetivos: analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad neonatal y factores asociados en Piauí de 2007 a 2017. Método: se utilizó el método Joinpoint, la estadística bayesiana y la técnica Scan. El análisis multivariado de los indicadores se realizó mediante el modelo de Estimación por Mínimos Cuadrados Ordinarios, considerando p<0,05. Resultados: la mortalidad neonatal disminuyó lineal y significativamente durante el período estudiado. Las tasas bayesianas más altas oscilaron entre 16,34 y 18,38 muertes por 1.000 nacidos vivos, especialmente en el Sudeste de Piauí. Hubo asociación negativa entre la mortalidad neonatal y las variables: Tasa de Analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desarrollo Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusión: la mortalidad neonatal continúa en descenso y su distribución en el territorio resultó ser irregular. Indicadores socioeconómicos y de salud influyen en la mortalidad neonatal en Piauí

Vaccination coverage in children under one year of age and associated socioeconomic factors: maps of spatial heterogeneity / Coberturas de vacunación en menores de un año y factores socioeconómicos asociados: mapas de heterogeneidad espacial / Cobertura vacinal em menores de um ano e fatores socioeconômicos associados: mapas da heterogeneidade espacial

ABSTRACT Objective: to analyze vaccination coverage spatial distribution in children under one year old and the socioeconomic factors associated with meeting the recommended goals in Minas Gerais. Methods: an ecological study, carried out in 853 municipalities in the state. Pentavalent, poliomyelitis, meningococcal conjugate, yellow fever, rotavirus, and 10-valent pneumococcal conjugate vaccination coverage were analyzed. Scan statistics and multiple logistic regression were performed to identify spatial clusters and factors associated with meeting coverage goals. Results: spatial analysis revealed clusters with risk of low coverage for all vaccines. Number of families with per capita income of up to 1/2 wage, Minas Gerais Social Responsibility Index and percentage of the poor or extremely poor population were associated with meeting the established goals. Conclusions: the results are useful for designing interventions regarding the structuring of vaccination services and the implementation of actions to increase vaccination coverage in clusters with less propensity to vaccinate.

RESUMEN Objetivo: analizar la distribución espacial de las coberturas de vacunación en menores de un año y los factores socioeconómicos asociados al cumplimiento de las metas recomendadas en Minas Gerais. Métodos: estudio ecológico, realizado en 853 municipios del estado. Se analizaron las coberturas vacunales de pentavalente, poliomielitis, meningococo C, fiebre amarilla, rotavirus y neumococo conjugado decavalente. Se realizaron estadísticas de escaneo y regresión logística múltiple para identificar grupos espaciales y factores asociados con el cumplimiento de los objetivos de cobertura. Resultados: el análisis espacial reveló conglomerados con riesgo de baja cobertura para todas las vacunas. Número de familias con renta per cápita de hasta 1/2 salario, Índice de Responsabilidad Social Minas Gerais y porcentaje de población pobre o extremadamente pobre se asociaron al cumplimiento de las metas establecidas. Conclusiones: los resultados son útiles para el diseño de intervenciones en cuanto a la estructuración de los servicios de vacunación y la implementación de acciones para aumentar las coberturas de vacunación en los conglomerados con menor propensión a vacunar.

RESUMO Objetivo: analisar a distribuição espacial da cobertura vacinal em menores de um ano e os fatores socioeconômicos associados ao cumprimento das metas preconizadas em Minas Gerais. Métodos: estudo ecológico, realizado nos 853 municípios do estado. Foram analisadas as coberturas vacinais da pentavalente, poliomielite, meningocócica C, febre amarela, rotavírus, e pneumocócica conjugada 10-valente. Realizou-se estatística de varredura e regressão logística múltipla para identificar agrupamentos espaciais e fatores associados ao cumprimento das metas de cobertura. Resultados: a análise espacial revelou aglomerados com risco de baixas coberturas para todas as vacinas. Número de famílias com renda per capita até 1/2 salário, Índice Mineiro de Responsabilidade Social e percentual da população pobre ou extremamente pobre se mostraram associados ao cumprimento das metas preconizadas. Conclusões: os resultados são úteis para projetar intervenções quanto à estruturação dos serviços de vacinação e implementação de ações para aumentar a cobertura vacinal nos aglomerados com menor propensão à vacinação.

Spatial-temporal distribution and factors associated with hiv/aids mortality among young people in northeastern brazil / Distribución espacio-temporal y factores asociados a la mortalidad por vih/sida entre jóvenes del noreste de brasil / Distribuição espaço-temporal e fatores associados à mortalidade por hiv/aids entre jovens no nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective to analyze the spatial-temporal distribution and factors associated with HIV/AIDS mortality among young people in the Northeast from 2001 to 2020. Method ecological study with 2,509 deaths from HIV/AIDS from northeastern residents aged between 10 and 24 years of age, reported in the Mortality Information System. Temporal analysis techniques (Joinpoint) and detection of spatial clusters (Spatial Autocorrelation, Gets-Ord Gi* and Scan were used. Three spatial error and spatial lag (Spatial Error and Spatial Lag) and non-spatial regression models (Ordinary Least Squares-OLS) were used to identify the factors associated with mortality in northeastern municipalities, considering p<0.05. Results the HIV/AIDS mortality rate among young people in the northeast was 0.4 deaths per 100,000 inhabitants. Maranhão (APC:7.1; CI95%:2.3-12.1), Sergipe (PcA:6.9; CI95%:1.8-12.2), Rio Grande do Norte (PcA:6.4; CI95%:1.8-11.2), Ceará (PcA:4.2; CI95%:1.5-7.0) and Alagoas (APC:3.2; CI95%:0.1-6.4) showed a significant increasing trend of deaths. Cluster detection techniques indicated clusters of deaths mainly on the coast of Pernambuco and north-central Maranhão. The indicators proportion of the population in households with density >2 (β=0.012; p<0.001) and per capita transfer of the continued benefit (β=0.000; p<0.001) showed a positive relationship with the outcome. On the other hand, the proportion of extremely poor people (β=-0.011; p=0.029) and the Brazilian Deprivation Index (β=-0.195; p=0.009) were negatively associated with mortality. Conclusion there was a trend of increased mortality in five of the nine northeastern states. The spatial clusters were located mainly in Pernambuco and North-Central Maranhão. Interventions aimed at socioeconomic factors should be established to prevent HIV infections and deaths among young people.

RESUMEN Objetivo analizar la distribución espacio-temporal y los factores asociados a la mortalidad por VIH/SIDA entre jóvenes del Nordeste de 2001 a 2020. Método estudio ecológico con 2.509 muertes por VIH/SIDA de residentes del noreste con edades entre 10 y 24 años, reportadas en el Sistema de Información de Mortalidad. Se utilizaron técnicas de análisis temporal (Joinpoint) y detección de conglomerados espaciales (Spatial Autocorrelation, Gets-Ord Gi* y Scan). ) fueron utilizados para identificar los factores asociados a la mortalidad en las ciudades del noreste, considerando p<0,05. Resultados la tasa de mortalidad por VIH/SIDA entre los jóvenes del nordeste fue de 0,4 muertes por cada 100.000 habitantes. Maranhão (APC:7,1; IC95%:2,3-12,1), Sergipe (PcA:6,9; IC95%:1,8-12,2), Rio Grande do Norte (PcA:6,4; IC95%:1,8-11,2), Ceará (PcA:4,2 ; IC95%:1,5-7,0) y Alagoas (APC:3,2; IC95%:0,1-6,4) mostraron una tendencia significativamente creciente de muertes. Las técnicas de detección de conglomerados indicaron conglomerados de muertes principalmente en la costa de Pernambuco y el centro-norte de Maranhão. Los indicadores proporción de población en hogares con densidad >2 (β=0,012; p<0,001) y transferencia per cápita del beneficio de continuidad del beneficio (β=0,000; p<0,001) mostraron una relación positiva con el resultado. Por otro lado, la proporción de personas extremadamente pobres (β=-0,011; p=0,029) y el Índice de Carencia Brasileño (β=-0,195; p=0,009) se asociaron negativamente con la mortalidad. Conclusión hubo una tendencia de aumento de la mortalidad en cinco de los nueve estados del noreste. Los conglomerados espaciales se ubicaron principalmente en Pernambuco y en el centro-norte de Maranhão. Deben establecerse intervenciones dirigidas a los factores socioeconómicos para prevenir las infecciones por el VIH y las muertes entre los jóvenes.

RESUMO Objetivo analisar a distribuição espaço-temporal e os fatores associados à mortalidade por HIV/Aids entre jovens no Nordeste de 2001 a 2020. Método estudo ecológico com 2.509 óbitos por HIV/Aids de nordestinos de 10 a 24 anos notificados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Empregou-se técnicas de análise temporal (Joinpoint) e de detecção de aglomerados espaciais (Autocorrelação espacial, Gets-Ord Gi* e varredura Scan). Empregou-se três modelos de regressão espacial (Spatial Error and Spatial Lag) e não espacial (Ordinary Least Squares-OLS) para identificação dos fatores associados à mortalidade nos municípios nordestinos, considerando-se p<0,05. Resultados a taxa de mortalidade por HIV/Aids entre jovens no Nordeste foi de 0,4 óbitos por 100.000 habitantes. Maranhão (APC:7,1; IC95%:2,3-12,1), Sergipe (APC:6,9; IC95%:1,8-12,2), Rio Grande do Norte (APC:6,4; IC95%:1,8-11,2), Ceará (APC:4,2; IC95%:1,5-7,0) e Alagoas (APC:3,2; IC95%:0,1-6,4) apresentaram tendência crescente significativa de mortes. As técnicas de detecção de clusters apontaram aglomerados de óbitos principalmente no litoral de Pernambuco e Centro-Norte maranhense. Os indicadores proporção da população em domicílios com densidade >2 (β=0,012; p<0,001) e transferência per capita do benefício de prestação continuada (β=0,000; p<0,001) apresentaram relação positiva com o desfecho. Em contrapartida, a proporção de pessoas extremamente pobres (β=-0,011; p=0,029) e o Índice Brasileiro de Privação (β=-0,195; p=0,009) apresentaram associação negativa com a mortalidade. Conclusão houve tendência de aumento da mortalidade em cinco dos nove estados nordestinos. Os clusters espaciais estiveram localizados, majoritariamente, no Pernambuco e Centro-norte maranhense. Intervenções direcionadas aos fatores socioeconômicos devem ser firmadas para prevenir as infecções e mortes por HIV entre jovens.

Spatial modeling of homicide mortality in the Northeast region of Brazil / Modelado espacial de la mortalidad por homicidios en la Región Noreste de Brasil / Modelagem espacial da mortalidade por homicídios na Região Nordeste do Brasil

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of homicide mortality and association with social determinants of health in the Northeast Region of Brazil. Methods: Ecological study with spatiotemporal modeling of homicide deaths between 2000 and 2019. Temporal trends were analyzed by segmented linear regression. Crude mortality was calculated and adjusted by smoothing the local empirical Bayesian method and analyzed by the Global/Local Moran Index and spatiotemporal scan statistics. The association between social determinants of health and homicide mortality was performed using multiple linear regression and autoregressive spatial models. Results: 353,089 deaths were recorded. Mortality increased from 2000 to 2019, with an annual increase of 4.37 in males and 3.57 in females. High risk spatial and spatiotemporal clusters were identified in the coastal region of the states. The spatial regression model showed an association with socioeconomic inequalities. Conclusions: High risk areas for homicides associated with socioeconomic inequality, which should be considered as a priority for designing and investing in public health policies were investigated.

RESUMEN Objetivo: Analizar distribución espaciotemporal de mortalidad por homicidios y relación con determinantes sociales de salud en el Noreste brasileño. Métodos: Estudio ecológico con modelado espaciotemporal de óbitos por homicidios entre 2000 y 2019. Las tendencias temporales fueron analizadas por regresión lineal segmentada. La mortalidad brutal fue calculada y acordada por moderación del método bayesiano empírico local y analizadas por Índice de Moran Global/Local y estadística de barrido espaciotemporal. La relación entre determinantes sociales de salud y mortalidad por homicidios fue realizada mediante la regresión lineal múltiple y modelos espaciales autorregresivos. Resultados: Fueron registrados 353.089 óbitos. La mortalidad aumentó de 2000 para 2019, con un incremento anual de 4,37 en el sexo masculino y 3,57 y en el femenino. Aglomeraciones espaciales y espaciotemporales de alto riesgo fueron identificadas en la región costera de los estados. El modelo de regresión espacial demostró relación con las desigualdades socioeconómicas. Conclusiones: Identificamos áreas de alto riesgo para homicídios relacionadas con la desigualdad socioeconómica, debiendo ser consideradas como prioridad para el delineamiento e inversión en políticas públicas en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espaçotemporal da mortalidade por homicídios e associação com determinantes sociais da saúde na Região Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo ecológico com modelagem espaço temporal dos óbitos por homicídios entre 2000 e 2019. As tendências temporais foram analisadas por regressão linear segmentada. A mortalidade bruta foi calculada e ajustada pela suavização do método bayesiano empírico local e analisadas pelo Índice de Moran Global/Local e estatística de varredura espaço temporal. A associação entre os determinantes sociais da saúde e a mortalidade por homicídios foi realizada por meio da regressão linear múltipla e modelos espaciais autorregressivos. Resultados: Foram registrados 353.089 óbitos. A mortalidade aumentou de 2000 para 2019, com um acréscimo anual de 4,37 no sexo masculino e 3,57 no feminino. Aglomerações espaciais e espaçotemporais de alto risco foram identificadas na região costeira dos estados. O modelo de regressão espacial demonstrou associação com as desigualdades socioeconômicas. Conclusões: Identificamos áreas de alto risco para homicídios associadas com a desigualdade socioeconômica, devendo ser consideradas como prioridade para o delineamento e investimento em políticas públicas em saúde.

Spatial analysis of suicide in northeastern Brazil and associated social factors / Análisis espacial del suicidio en el nordeste de Brasil y factores sociales asociados / Análise espacial do suicídio no nordeste do Brasil e fatores sociais associados

ABSTRACT Objective: to analyze the spatial pattern of mortality due to suicide and social factors associated with its occurrence. Method: an ecological study that used data from the Mortality Information System (Sistema de Informação sobre Mortalidade, SIM) from 2008 to 2018. The unadjusted and Bayesian mean mortality rates were calculated for each northeastern municipality and the Ordinary Least Squares (OLS) and Geographically Weighted Regression (GWR) non-spatial and spatial regression models were used. Results: the highest mortality rates due to suicide are especially concentrated in the municipalities of Piauí and Ceará. The predictive variables of suicide were as follows: Gini Index (p<0.001), unemployment rate ≥ 18 years old (p<0.001), Municipal Human Development Index (p<0.001), illiteracy rate ≥ 18 years old (p<0.001), per capita income (p<0.001), percentage of people in homes with inadequate walls (p=0.003), percentage of people in homes with inadequate water supply and sewage (p<0.001), and percentage of people vulnerable to poverty who commute for more than one hour to work (p<0.001). Conclusion: eight predictive variables of mortality due to suicide in the Northeast region were identified that act as risk or protective factors, depending on the municipality under study.

RESUMEN Objetivo: analizar el patrón espacial de la mortalidad por suicidio y los factores sociales asociados a su ocurrencia. Métodos: estudio ecológico que utilizó datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) de 2008 a 2018. Se calcularon las tasas de mortalidad media bruta y bayesiana para cada municipio del noreste y se utilizaron los modelos de regresión no espacial de mínimos cuadrados ordinarios (OLS) y el modelo de regresión espacial geográficamente ponderado (GWR). Resultados: las mayores tasas de mortalidad por suicidio se concentran, especialmente, en las ciudades de Piauí y Ceará. Las variables predictoras de suicidio fueron: índice de Gini (p<0,001), tasa de desempleo ≥ 18 años (p<0,001), Índice de Desarrollo Humano Municipal (p<0,001), tasa de analfabetismo ≥ 18 años (p<0,001), renta per cápita (p<0,001), porcentaje de personas en hogares con paredes inadecuadas (p=0,003), porcentaje de personas en hogares con suministro de agua y saneamiento inadecuado (p<0,001) y porcentaje de personas vulnerables a la pobreza que demoran más de una hora en llegar al trabajo (p<0,001). Conclusión: se identificaron ocho variables predictoras de mortalidad por suicidio en el Nordeste que actúan como factores de riesgo o protectores, según el municipio investigado.

RESUMO Objetivo: analisar o padrão espacial da mortalidade por suicídio e fatores sociais associados à sua ocorrência. Métodos: estudo ecológico que utilizou dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) no período de 2008 a 2018. As taxas médias de mortalidade brutas e bayesianas foram calculadas para cada município nordestino e os modelos de regressão não espacial Ordinary Least Squares (OLS) e espacial Geographically Weighted Regression (GWR) foram utilizados. Resultados: as maiores taxas de mortalidade por suicídio concentram-se, especialmente, em municípios do Piauí e Ceará. As variáveis preditoras do suicídio foram: Índice de Gini (p<0,001), taxa de desocupação ≥ 18 anos (p<0,001), Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (p<0,001), taxa de analfabetismo ≥ 18 anos (p<0,001), renda per capita (p<0,001), percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas (p=0,003), percentual de pessoas em domicílios com abastecimento de água e esgotamento sanitário inadequados (p<0,001) e percentual de pessoas vulneráveis à pobreza que gastam mais de uma hora até o trabalho (p<0,001). Conclusão: foram identificadas oito variáveis preditoras da mortalidade por suicídio no Nordeste que agem como fatores de risco ou de proteção, dependendo do município investigado.

Associação ecológica entre fatores socioeconômicos, ocupacionais e de saneamento e a ocorrência de escorpionismo no Brasil, 2007-2019 / Asociación ecológica entre factores socioeconómicos, ocupacionales y de saneamiento y la ocurrencia de escorpionismo en Brasil, 2007-2019 / Ecological association between socioeconomic, occupational and sanitation factors and the occurrence of scorpionism in Brazil, 2007-2019

Objetivo: Analisar associação ecológica entre características socioeconômicas, ocupacionais e de infraestrutura/saneamento com escorpionismo no Brasil. Métodos: Estudo ecológico, com dados dos acidentes escorpiônicos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (2007-2019). Empregou-se regressão binomial negativa para estimar razões de taxas de incidência (RTI) e intervalos de confiança (IC95%). Resultados: No período, ocorreram 1.079.333 acidentes, com incidência acumulada de 41,5/100 mil habitantes. Na análise ajustada, houve associação com percentual municipal de mulheres (RTI=1,65 - IC95% 1,18;2,30) e homens (RTI=0,90 - IC95% 0,88;0,91) na construção civil, mulheres (RTI=1,21 - IC95% 1,18;1,25) e homens (RTI=0,73 - IC95% 0,69;0,77) no serviço doméstico, mulheres (RTI=1,03 - IC95% 1,02;1,04) e homens (RTI=0,93 - IC95% 0,92;0,93) na agropecuária, domicílios com lixo coletado (RTI=0,99 - IC95% 0,98;0,99) e lixo no entorno (RTI=1,02 - IC95% 1,01;1,02), expectativa de anos de estudo (RTI=0,88 - IC95% 0,83;0,92) e taxa de desocupação (RTI=1,07 - IC95% 1,05;1,09). Conclusão: O escorpionismo associou-se a precária infraestrutura/saneamento, oferta de emprego, educação e ocupação feminina.

Objetivo: Analizar la asociación ecológica entre características socioeconómicas, ocupacionales y sanitarias y el escorpionismo en Brasil. Métodos: Estudio ecológico con datos de accidentes con escorpiones reportados al Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (2007-2019). Se utilizó la regresión binomial negativa para estimar las razones de las tasas de incidencia (RTI) e intervalos de confianza (IC95%). Resultados: Ocurrieron 1.079.333 accidentes con escorpiones (41,5/100.000 habitantes), 2007-2019. Se encontró asociación con porcentaje municipal de: mujeres (RTI=1,65 - IC95% 1,18;2,30) y hombres (RTI=0,90 - IC95% 0,88;0,91) en la construcción civil, mujeres (RTI=1,21 - IC95% 1,18;1,25) y hombres (RTI=0,73 - IC95% 0,69;0,77) en el servicio doméstico, mujeres (RTI=1,03 - IC95% 1,02;1,04) y hombres (RTI=0,93 - IC95% 0,92;0,93) en la agricultura, hogares con recolección de basura (RTI=0,99 - IC95% 0,98;0,99) y basura en los alrededores (RTI=1,02 - IC95% 1,01;1,02), expectativa en años de estudio (RTI=0,88 - IC95% 0,83;0,92) y tasa de desempleo (RTI=1,07 - IC95% 1,05;1,09). Conclusión: El escorpionismo se asoció con infraestructura/saneamiento precario, oferta de trabajo, educación y ocupación femenina.

Objective: To analyze ecological association between socioeconomic, occupational and sanitation characteristics and scorpionism in Brazil. Methods: This was an ecological study with data on scorpion sting accidents reported on the Notifiable Health Conditions Information System (2007-2019). Negative binomial regression was used to estimate incidence rate ratios (IRR) and confidence intervals (95%CI). Results: In the study period there were 1,079,333 scorpion sting accidents, with a cumulative incidence rate of 41.5/100,000 inhabitants. In the adjusted analysis, there was association with the municipal percentages of: women (IRR=1.65 - 95%CI 1.18;2.30) and men (IRR=0.90 - 95%CI 0.88;0.91) working in the construction industry, women (IRR=1.21 - 95%CI 1.18;1.25) and men (IRR=0.73 - 95%CI 0.69;0.77) working in domestic service, women (IRR=1.03 - 95%CI 1.02;1.04) and men (IRR=0.93 - 95%CI 0.92;0.93) working in farming, households with refuse collection (IRR=0.99 - 95%CI 0.98;0.99) and households with refuse left nearby (IRR=1.02 - 95%CI 1.01;1.02), expected years of schooling (IRR=0.88 - 95%CI 0.83;0.92), and unemployment rate (IRR=1.07 - 95%CI 1.05;1.09). Conclusion: Scorpionism was associated with precarious infrastructure/sanitation, job availability, education and female occupation.

Gastos com internações psiquiátricas no estado de São Paulo: estudo ecológico descritivo, 2014 e 2019 / Gasto en hospitalizaciones psiquiátricas en el estado de São Paulo, Brasil: estudio ecológico descriptivo, 2014 y 2019 / Expenditure on psychiatric hospitalizations in the State of São Paulo, Brazil: a descriptive ecological study, 2014 and 2019

Objetivo: Analisar os gastos com internações psiquiátricas no estado de São Paulo, Brasil, nos anos de 2014 e 2019. Métodos: Estudo ecológico descritivo, com análise de dados das internações hospitalares psiquiátricas no estado, obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Resultados: Foram analisadas 115.652 internações ocorridas em 2014, e 79.355 em 2019 (redução de 31,38%). Observaram-se reduções nos valores gastos com internações psiquiátricas (-42,94%), destacando-se as internações de caráter de urgência, de pessoas do sexo feminino (-46,46%), nas idades de 15 a 49 (-36,85%) e mais de 50 anos (-51,54%). Conclusão: As reduções de frequência e de valores gastos com internações psiquiátricas fornecem elementos para a avaliação e alocação de recursos destinados à atenção da saúde mental, no âmbito das internações hospitalares e da utilização de serviços de base comunitária.

Objetivo: Analizar el gasto en hospitalizaciones psiquiátricas en el Estado de São Paulo, Brasil, en los años 2014 y 2019. Métodos: Estudio ecológico descriptivo, con análisis de datos de ingresos hospitalarios psiquiátricos en el Estado de São Paulo, obtenidos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud. Resultados: Se analizaron 115,652 hospitalizaciones ocurridas en 2014 y 79,355 ocurridas en 2019 (reducción del 31.38%). Hubo reducciones en los montos gastados en hospitalizaciones psiquiátricas (-42,94%), con énfasis en hospitalizaciones de urgencia, de pacientes del sexo femenino (-46,46%), en los grupos de edad de 15 a 49 años (-36,85%) y mayores de 50 años (-51,54%). Conclusión: Las reducciones en la frecuencia y los montos gastados en hospitalizaciones psiquiátricas proporcionan elementos para la evaluación y asignación de recursos para la atención de la salud mental, dentro del alcance de las admisiones hospitalarias y el uso de servicios comunitarios.

Objective: To analyze expenditure on psychiatric hospitalizations in the State of São Paulo in 2014 and 2019. Methods: This was a descriptive ecological study, with analysis of data on psychiatric hospital admissions in the State of São Paulo, retrieved from the Hospital Information System. Results: 115,652 hospitalizations that occurred in 2014 and 79,355 that occurred in 2019 were analyzed (reduction of 31.38%). There were reductions in the amounts spent on psychiatric hospitalizations (-42.94%), in particular expenditure on urgency hospitalizations, on female patients (-46.46%), on people aged 15-49 years (-36.85%) and on those aged over 50 years (-51.54%). Conclusion: The reduction in expenditure on psychiatric hospitalizations and the reduction in their frequency provide elements for the assessment and allocation of resources for mental health care, within the scope of hospital admissions and use of community-based services.

Análise espacial da tuberculose em menores de 15 anos de idade e risco socioeconômico: um estudo ecológico na Paraíba, 2007-2016 / Análisis espacial de la tuberculosis en menores de 15 años y riesgo socioeconómico: un estudio ecológico en Paraíba, Brasil, 2007-2016 / Spatial analysis of tuberculosis in children under 15 years of age and socioeconomic risk: an ecological study in Paraíba, Brazil, 2007-2016

Objetivo: Analisar a distribuição espacial da tuberculose em indivíduos menores de 15 anos de idade e fatores socioeconômicos na Paraíba, Brasil, 2007-2016. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sendo o município a unidade de análise. Realizou-se distribuição espacial da incidência, aplicou-se o método bayesiano empírico local e a estatística de Moran. Dados socioeconômicos foram cruzados, para identificação das áreas de prosperidade social. Resultados: Foram notificados 426 casos, com incidência média de 4,5/100 mil habitantes. O índice de Moran foi de 0,59 (p-valor=0,010). O Moran Map revelou concentração de casos em menores de 15 anos em 38 municípios com alta prioridade da atenção, em conglomerados nos padrões alto-alto e baixo-baixo, nas regiões leste e noroeste do estado, coincidindo com áreas de baixa prosperidade social. Conclusão: Houve clusters com maior transmissão da tuberculose, apontando áreas prioritárias para abordagem da tuberculose.

Objetivo: Analizar la distribución espacial de la tuberculosis en menores de 15 años y los factores socioeconómicos en Paraíba, Brasil, 2007-2016. Métodos: Estudio ecológico, con datos de Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, considerando el municipio como unidad de análisis. Se realizó la distribución espacial de la incidencia, se aplicó el método empírico local Bayesiano y la estadística de Moran. Se cruzaron datos socioeconómicos para identificar áreas de vulnerabilidad social. Resultados: Se notificaron 426 casos, con una incidencia promedio de 4,5/100 mil habitantes. El índice de Moran = 0,59 (p=0,010). El Mapa de Moran reveló una concentración de casos en menores de 15 años en 38 municipios con alta prioridad de atención, en conglomerados en los patrones alto-alto y bajo-bajo, en las regiones este y noroeste del estado, coincidiendo con áreas de baja prosperidad social. Conclusión: Existían clusters con mayor transmisión de tuberculosis, lo que indica áreas prioritarias para abordar la tuberculosis.

Objective: To analyze spatial distribution of tuberculosis in individuals under 15 years old and socioeconomic factors in Paraíba, Brazil, 2007-2016. Methods: This was an ecological study based on data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), taking each municipality to be a unit of analysis. Spatial distribution of incidence was performed, the local empirical Bayesian method and Moran's I were applied. Socioeconomic data were crossed-checked to identify areas of social prosperity. Results: 426 cases were notified, with average incidence of 4.5/100,000 inhabitants. Moran's I was 0.59 (p=0.010). The Moran Map revealed concentration of cases in children under 15 in 38 high priority municipalities, in clusters with high-high and low-low patterns, in the east and northwest of the state, coinciding with areas of low social prosperity. Conclusion: There were clusters with greater tuberculosis transmission, indicating priority areas for addressing tuberculosis.

A distribuição espacial e a tendência temporal de recursos humanos para o Sistema Único de Saúde e para a Saúde Suplementar, Brasil, 2005 a 2016 / La distribución espacial de la tendencia temporal de recursos humanos para el Sistema Único de Salud y para la Salud Suplementaria, Brasil, 2005 a 2016 / Spatial distribution and temporal trend of National Health System and Supplemental Health Sector human resources, Brazil, 2005-2016

Resumo Objetivo: analisar a distribuição espacial e a tendência temporal de recursos humanos para o Sistema Único de Saúde (SUS) e a Saúde Suplementar no Brasil. Métodos: estudo ecológico realizado nas 27 Unidades da Federação (UFs); utilizaram-se dados das categorias dos médicos, cirurgiões-dentistas, enfermeiros e técnicos de enfermagem, nos anos de 2005 a 2016, coletados do Departamento de Informática do SUS (Datasus); empregou-se regressão de Prais-Winsten para avaliar a tendência temporal. Resultados: evidenciou-se tendência crescente de recursos humanos para a Saúde Suplementar em todas as categorias profissionais, com incremento anual médio de 0,054 (IC95%: 0,031;0,076); para o SUS, observou-se crescimento dos cirurgiões-dentistas e técnicos de enfermagem, com incrementos anuais de 0,008 (IC95%: 0,003;0,011) e 0,066 (IC95%: 0,022;0,087), respectivamente, enquanto na maioria das UFs, enfermeiros apresentaram tendência estacionária, e médicos, tendência estacionária ou decrescente. Conclusão: evidenciaram-se desigualdades na distribuição de recursos humanos, um reflexo da crise do sistema de saúde.

Resumen Objetivo: analizar la distribución espacial y la tendencia temporal de recursos humanos para el SUS y la Salud Complementaria en Brasil. Métodos: estudio ecológico realizado en las 27 Unidades de la Federación (UF); se utilizaron los datos de las categorias; médicas, cirujanos dentales, enfermeros y técnicos de enfermería, en el periodo de 2005 a 2016, obtenidos del Departamento de Informática do SUS (Datasus); la regresión de Prais-Winsten se utilizó para evaluar la tendencia temporal. Resultados: se hizo visible tendencia creciente de recursos humanos para la Salud Complementaria, con tasas de incremento anual de 0,054 (IC95% 0,031; 0,076); para el SUS, hubo crecimiento de dentistas y técnicos de enfermería, con tasas de 0,008 (IC95%: 0,003;0,011) y 0.066 (IC95%: 0,022;0,087), respectivamente, mientras en la mayoría de las UF, los enfermeros/as presentaron una tendencia estacionaria y los médicos mostraron una tendencia estacionaria o decreciente. Conclusión: se encontró desigualdad en la distribución de recursos humanos lo cual refleja la crisis del sistema de salud.

Abstract Objective: to analyze the spatial distribution and temporal trend of human resources for the Brazilian National Health System (SUS) and the Supplemental Health sector. Methods: an ecological study was conducted in the country's 27 Federative Units (FUs); SUS Information Technology Department (DATASUS) data were used relating to the doctor, dental surgeon, nurse and nursing technician personnel categories for the period 2005-2016; Prais-Winsten regression was used to assess the time trend. Results: there was an rising trend of Supplemental Health Sector human resources in all personnel categories, with an mean annual increase of 0.054 (95%CI: 0.031;0.076); with regard to SUS, there was an increase in dental surgeons and nursing technicians, with annual increases of 0.008 (95%CI: 0.003;0.011), and 0.066 (95%CI 0.022; 0.087), respectively, while in most FU, nurses showed a stationary trend and doctors showed a stationary or falling trend. Conclusion: inequalities were found in human resource distribution, reflecting the health system crisis.

Aumento das internações por síndrome de Guillain-Barré no Brasil: estudo ecológico / Aumento de hospitalizaciones por síndrome de Guillain-Barré en Brasil: un estudio ecológico / Increase in Guillain-Barré syndrome hospitalizations in Brazil: an ecological study

Objetivo: descrever as características demográficas e a dinâmica espaço-temporal das internações por síndrome de Guillain-Barré (SGB) no Brasil, no período 2008-2017. Métodos: trata-se de um estudo ecológico com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS); foram calculadas taxas de internações por SGB e construiu-se um diagrama de controle; na análise espacial, utilizou-se o intervalo de quebras naturais. Resultados: foram registradas 15.512 internações por SGB no período do estudo; entre 2008 e 2014, observou-se uma média de 1.344 internações por ano; em 2015, foram registradas 1.953 internações, representando um incremento de 45% em relação à média dos anos anteriores; internações por SGB estiveram presentes em nível epidêmico na região Nordeste, nos anos de 2015 e 2016. Conclusão: houve aumento das internações por SGB a partir de 2015, após a introdução do vírus chikungunya e a rápida propagação do vírus Zika no Brasil.

Objetivo: describir las características demográficas y la dinámica espacio-temporal de las hospitalizaciones por síndrome de Guillain-Barré (GBS) en Brasil, en el período 2008-2017. Métodos: este es un estudio ecológico con datos del Sistema de Información Hospitalaria del SUS (SIH/SUS); se calcularon las tasas de hospitalización por GBS y se construyó un diagrama de control; en el análisis espacial, se utilizó el rango de rupturas naturales. Resultados: se registraron 15.512 ingresos por GBS durante el período de estudio. Entre 2008-2014, se observó un promedio de 1.344 hospitalizaciones por año, en el año siguiente (2015), se registraron 1.953 hospitalizaciones, lo que representa un aumento del 45% en relación con el promedio de años anteriores; las hospitalizaciones por GBS estuvieron presentes a nivel epidémico en la Región Nordeste en los años 2015 y 2016. Conclusión: hubo un aumento en las hospitalizaciones por GBS a partir de 2015, después de la introducción del virus chikungunya y la rápida propagación del virus Zika en Brasil.

Objective: to describe the demographic characteristics and the spatio-temporal dynamics of Guillain-Barré syndrome (GBS) hospitalizations in Brazil between 2008 and 2017. Methods: this is an ecological study using data from the Hospital Information System of the Brazilian National Health System (SIH/SUS); GBS hospitalization rates were calculated and a control diagram was built; natural break ranges were used in the spatial analysis. Results: 15,512 GBS hospitalizations were recorded during the study period; between 2008-2014 there were 1,344 hospitalizations per year on average, in the following year (2015), 1,953 hospitalizations were registered, representing an increase of 45% in relation to the average of previous years; GBS hospitalizations reached an epidemic level in the Northeast region in 2015 and 2016. Conclusion: GBS hospitalizations increased with effect from 2015, following the introduction of chikungunya virus and the rapid spread of Zika virus in Brazil.

Premature mortality caused by the main chronic noncommunicable diseases in the Brazilian states / Mortalidad prematura por las principales enfermedades crónicas no transmisibles en los estados de Brasil / Mortalidade prematura pelas principais doenças crônicas não transmissíveis nos estados do Brasil

ABSTRACT Objective: To verify the variation of the premature mortality rate caused the group of the main chronic noncommunicable diseases. Method: This is a time-series ecological study, which used secondary data of the Mortality Information System, from 2006 to 2014, from the 26 federal units and from the Federal District. Deaths caused by circulatory system diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases were included. The trend of adjusted mortality rate was analyzed by segmented linear regression. Results: Premature mortality tended to be reduced in most states, except for Maranhão and Rio Grande do Norte, which presented a stable premature mortality rate. Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima and all the states from the South, Southeast and Central-West Regions reached the goal of reducing 2% per year in premature mortality caused by main diseases. Conclusion: Most of the states showed a reduced mortality rate and are reaching the proposed target.

RESUMEN Objetivo: Verificar la variación de la tasa de mortalidad prematura por el conjunto de las principales enfermedades crónicas no transmisibles. Método: Estudio ecológico de series temporales, en que se utilizaron datos secundarios del Sistema de Información sobre Mortalidad, de 2006 a 2014, de las 26 Unidades Federativas y del Distrito Federal. Se incluyeron muertes con causa básica las enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. La tendencia de la tasa ajustada de mortalidad se analizó por la regresión lineal segmentada. Resultados: Hubo tendencia de reducción de la mortalidad prematura en la mayoría de los estados, excepto Maranhão y Rio Grande do Norte que presentaron estabilidad de la tasa de mortalidad prematura. Los estados de Bahía, Pernambuco, Sergipe, Roraima y todos de la Región Sur, Sudeste y Centro-Oeste alcanzaron la meta de reducción del 2% al año en la mortalidad prematura por las principales enfermedades. Conclusión: La mayoría de los estados presentan reducción de la tasa de mortalidad y están alcanzando la meta propuesta.

RESUMO Objetivo: Verificar a variação da taxa de mortalidade prematura pelo conjunto das principais doenças crônicas não transmissíveis. Método: Estudo ecológico de séries temporais, que utilizou dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade, de 2006 a 2014, das 26 unidades federativas e do Distrito Federal. Foram incluídos óbitos que tiveram como causa básica doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas. A tendência da taxa ajustada de mortalidade foi analisada pela regressão linear segmentada. Resultados: Houve tendência de redução da mortalidade prematura na maioria dos estados, exceto Maranhão e Rio Grande do Norte, que apresentaram estabilidade da taxa de mortalidade prematura. Os estados da Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima e todos das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste atingiram a meta de redução de 2% ao ano na mortalidade prematura pelas principais doenças. Conclusão: A maioria dos estados apresentaram redução da taxa de mortalidade e estão atingindo a meta proposta.

Análise espacial dos homicídios intencionais em João Pessoa, Paraíba, 2011-2016 / Análisis espacial de los homicidios intencionales en João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2011-2016 / Spatial analysis of intentional homicides in João Pessoa, Paraíba, Brazil, 2011-2016

Objetivo: descrever padrões espaciais dos homicídios intencionais em João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2011-2016. Métodos: estudo ecológico, tendo o setor censitário como unidade de referência; utilizaram-se dados dos homicídios dolosos das vítimas residentes no município, mediante o cruzamento das informações do Sistema de Informação sobre Mortalidade SIM e da Segurança Pública; calcularam-se coeficientes de mortalidade para todo o período e seus triênios, posteriormente suavizados pelo método bayesiano empírico local; utilizaram-se técnicas de autocorrelação espacial dos coeficientes, suavizados por meio da estatística espacial de Moran. Resultados: detectou-se autocorrelação espacial significativa no período total I=0,679; p=0,01, 1º triênio I=0,508; p=0,01 e 2º triênio I=0,572; p=0,01; identificaram-se áreas de maior risco distribuídas pelas zonas oeste, noroeste, sudeste e extremo sul, prioritariamente em regiões de baixas condições socioeconômicas; setores de baixos coeficientes situaram-se em áreas de padrão socioeconômico médio/alto. Conclusão: homicídios em João Pessoa foram elevados em locais de pobreza, constituindo áreas prioritárias de intervenção.

Objetivo: describir patrones espaciales de los homicidios en João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2011-2016. Métodos: estudio ecológico del sector censitario como unidad geográfica. Se consideran los homicidios de víctimas residentes en João Pessoa, teniendo como fuente el cruce de informaciones del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad SIM y de la Seguridad Pública; se calcularon los coeficientes de mortalidad en todo período y sus trienios, posteriormente suavizados por el método bayesiano empírico local; se utilizaron técnicas de autocorrelación espacial de los coeficientes a través de la estadística de Moran. Resultados: se detectó autocorrelación espacial significativa en todo el período I=0,679; p=0,01, 1º trienio I=0,508; p=0,01 y 2º trienio I=0,572; p=0,01; se identificaron áreas de mayor riesgo distribuidas entre las zonas oeste, noroeste, sudeste y extremo sur, prioritariamente en regiones de bajas condiciones socioeconómicas; sectores de bajos coeficientes se situaron en áreas de patrón socioeconómico medio/alto. Conclusión: los homicidios fueron elevados en lugares de pobreza, definidos como áreas prioritarias de intervención.

Abstract Objective: to describe spatial patterns of intentional homicides in João Pessoa, Paraíba, Brazil, 2011-2016. Methods: this was an ecological study using census tracts as units of analysis; the study used data on intentional homicides of victims living in João Pessoa obtained by cross-checking Mortality Information System SIM information with Public Security information; mortality coefficients were calculated for the whole period and its triennia and were later smoothed using the local empirical Bayesian method; spatial autocorrelation techniques were applied to the smoothed coefficients which were using Moran's spatial statistics. Results: significant spatial autocorrelation was detected for the period as a whole I=0.679, p=0.01, the 1st triennium I=0.508, p=0.01, and the 2nd triennium I=0.572, p=0.01; areas of greater risk were identified distributed among the western, northwestern, southeastern, and far south zones of the city, mainly in regions with low socioeconomic conditions; census tracts with low coefficients were located in areas of medium/high socioeconomic status. Conclusion: homicides in João Pessoa were high in poor districts and these are priority areas for intervention.

Environmental and socioeconomic determinants of leptospirosis incidence in Colombia / Determinantes ambientales y socioeconómicos asociados con incidentes en casos de leptospirosis en Colombia / Determinantes ambientais e socioeconômicos associados a casos incidentes de leptospirose na Colômbia

Human leptospirosis is an infection that most often affects tropical countries. Since 2007, Colombia requires the notification of disease cases, enabling the observation of an increase in cases in recent years. The objectives of this article were to analyze environmental and socioeconomic variables and to evaluate their relationship with human leptospirosis cases. This is an ecological study on human leptospirosis cases aggregated by municipality and reported between 2007 and 2016. Spatial aggregation assessment was made using the Getis-Ord Gi method, and negative binomial regression was used to evaluate the relationship between environmental and socioeconomic variables with human leptospirosis. During the study period, 9,928 cases of human leptospirosis were reported, and 58.9% of municipalities reported at least one case. Four hotspots of human leptospirosis, including 18 municipalities, were identified. The results of the negative binomial model confirmed the importance of the effects of education, poverty and some climatic variables on the decadal incidence rate of human leptospirosis. Our results confirm the importance of socioeconomic determinants such as social marginality associated with violence and education, as well as ecological variables such as rainfall, height above sea level and forest coverage on the incidence rate of human leptospirosis at municipal scale.

La leptospirosis humana es una infección que afecta a la mayoría de países tropicales. Desde 2007, la notificación de esta enfermedad es obligatoria en Colombia, reflejando un aumento de casos observado durante los últimos años. Los objetivos fueron analizar las variables ambientales y socioeconómicas y evaluar su relación con los casos de leptospirosis. Se llevó a cabo un estudio ecológico de casos de leptospirosis humana agregados por municipio, registrados entre 2007 y 2016. La evaluación de la agregación espacial fue desarrollada mediante el Getis-Ord Gi method, y se implementó una regresión negativa binomial para evaluar la relación entre las variables ambientales y socioeconómicas con la leptospirosis humana. Durante el periodo de estudio, se registraron 9.928 casos de leptospirosis humana, y un 58,9% de los municipios informaron de al menos un caso de leptospirosis. Se identificaron cuatro epicentros de leptospirosis humana, incluyendo 18 municipios. Los resultados del modelo binomial negativo confirmaron la importancia de los efectos de la educación, pobreza y algunas variables climáticas en la tasa de incidencia de leptospirosis humana por decenios. Nuestros resultados confirmaron la importancia de determinantes socioeconómicos tales como: marginalidad social, asociada con la violencia y educación, así como variables ecológicas como: precipitaciones, altura sobre el nivel del mar y superficie forestal en la tasa de incidencia de la leptospirosis humana dentro una escala municipal.

A leptospirose humana é uma infecção que majoritariamente afeta países tropicais. Desde 2007, a notificação da doença é compulsória na Colômbia, o que levou a um aumento do número de casos nos últimos anos. Os objetivos foram analisar variáveis ambientais e socioeconômicas e avaliar sua relação com casos de leptospirose humana. Foi feito um estudo ecológico de casos de leptospirose humana notificados entre 2007 e 2016 agregados por município. Uma análise de agregação espacial foi desenvolvida por meio do método Getis-Ord Gi e regressão binomial negativa foi implementada para avaliar a relação entre variáveis ambientais e socioeconômicas e leptospirose humana. Durante o período do estudo, 9.928 casos de leptospirose humana foram notificados e 58,9% de municípios notificaram ao menos um caso de leptospirose. Quatro hotspots incluindo 18 municípios foram identificados. Os resultados do modelo binomial negativo confirmaram a importância dos efeitos de educação, pobreza e algumas variáveis climáticas na taxa de incidência decenal de leptospirose humana. Nossos resultados confirmam a importância de determinantes socioeconômicos tais como marginalidade social associada a violência e educação, bem como as variáveis ecológicas, tais como precipitação, altitude acima do nível do mar e cobertura florestal sobre a incidência de leptospirose humana no nível municipal.

Tendência temporal da mortalidade por suicídio no estado da Bahia / Time trend in suicide mortality in the state of Bahia / Tendencia temporal de la mortalidad por suicido en el estado de Bahía

Objetivo: Analisar a tendência temporal da mortalidade por suicídio no estado da Bahia, segundo sexo e faixa etária, no período de 1996 a 2013. Métodos: Estudo de série temporal realizado com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade, com análise de tendência por meio da regressão de Prais-Winsten. Resultados: Identificou-se 5.693 óbitos por suicídio na Bahia, destes 81,4% (n=4632) eram homens e 46% (n=2619) do grupo etário de 20 a 39 anos. Quanto ao meio utilizado 58,6% (n=3336) foram decorrentes de lesões autoprovocadas por enforcamento/estrangulamento, seguidas pela autointoxicação por pesticidas e por produtos químicos (15,9%/ n=906). Verificou-se tendência crescente para o coeficiente de mortalidade por suicídio no Estado, para ambos os sexos, e para os grupos etários de 20 a 39 anos, 40 a 59 anos e de 60 anos ou mais. Conclusão: O suicídio na Bahia predomina entre homens jovens, com tendência crescente para o coeficiente total e nos diferentes grupos populacionais (AU).

Objective: To analyze the time trend in suicide mortality in the state of Bahia according to gender and age range, in the 1996-2013 period. Methods: A time series study based on data from Brazil'a Mortality Information System (SIM), with trend analysis that uses Prais-Winsten regression. Results: Of the 5,393 people who died from suicide in Bahia, 81.4% (n = 4632) were men and 46% (n = 2619) were aged 20-39 years. As to the means used, 58.6% (n = 3336) of the deaths were due to intentional self-harm by hanging and strangulation, followed by self-poisoning by pesticides and chemicals (15.9% / n = 906). There was an increasing trend in the coefficient of mortality by suicide in the State for both genders and for the groups of 20 to 39 years, 40 to 59 years and 60 years or more. Conclusion: Suicide in Bahia predominates among young males, with an increasing trend of the total coefficient and in the different population groups (AU).

Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la mortalidad por suicidio en el Estado de Bahía, según sexo y faja etaria, entre 1996 y 2013. Métodos: Estudio de serie temporal, realizado con datos del Sistema de Información sobre Mortalidad, con análisis de tendencia por regresión de Prais-Winsten. Resultados: Se identificaron 5.693 decesos por suicidio en Bahía;de ellos, 81,4% (n=4.632) correspondía a hombres y 46% (n=2.619) pertenecía al segmento etario de 20 a 39 años. Respecto al medio utilizado, 58,6% (n=3.336) derivaron de lesiones autoinfligidas, por ahorcamiento/estrangulamiento, seguidas por autointoxicación con pesticidas y productos químicos (15,9%/ n=906). Se verificó tendencia creciente del coeficiente de mortalidad por suicidio del Estado para ambos sexos y para segmentos etarios de 20 a 39 años, 40 a 59 años y 60 o más años. Conclusión: El suicidio en Bahía predomina entre hombres jóvenes, con tendencia creciente del coeficiente total y en diferentes grupos poblacionales (AU).

Mortalidade por doenças cardiovasculares no estado do paraná / Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el estado de paraná / Mortality by cardiovascular diseases in the state of paraná

RESUMO: Objetivo: analisar a tendência da mortalidade por doenças cardiovasculares isquêmicas e cerebrovasculares, segundo faixa etária e sexo no estado do Paraná. Metodologia: estudo ecológico das taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares nos anos 2000 a 2014, realizado no mês de julho de 2016. Utilizou-se o modelo de regressão polinomial para a tendência. Resultados: houve aumento progressivo das taxas de mortalidade com o aumento da idade em ambos os sexos. No primeiro triênio, 2000 a 2002, as taxas se mostraram mais elevadas, com exceção das doenças cerebrovasculares em homens de 20 a 29 anos e doenças isquêmicas em mulheres nessa mesma faixa etária. Conclusão: diante do elevado número de óbitos por doenças cardiovasculares no estado, com tendência de crescimento da mortalidade por doenças cerebrovasculares na população masculina jovem, evidencia-se a necessidade da intensificação do trabalho da Enfermagem, nos diversos níveis de atenção, para o combate aos fatores de risco nessa população.

RESUMEN: Objetivo: evaluar la tendencia de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares isquémicas y cerebrovasculares, de acuerdo a la franja etaria y al sexo en el estado de Paraná. Metodología: estudio ecológico de las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los años 2000 a 2014, que se realizó en el mes de julio de 2016. Se usó el modelo de regresión polinomial para la tendencia. Resultados: hubo aumento progresivo de las tasas de mortalidad con el aumento de la edad en ambos los sexos. En el primer trienio, 2000 a 2002, las tasas fueron más elevadas, con excepción de las enfermedades cerebrovasculares en hombres de 20 a 29 años y enfermedades isquémicas en mujeres en esa franja etaria. Conclusión: considerando el elevado número de óbitos por enfermedades cardiovasculares en estado, con tendencia de crecimiento de la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en la población masculina joven, se concluye que hay necesidad de intensificación del trabajo de la Enfermería en los distintos niveles de atención, para combatir los factores de riesgo en esa población.

ABSTRACT: Objective: To analyze the trend in mortality from ischemic and cerebrovascular cardiovascular diseases by age and gender in the state of Paraná. Methodology: Ecological study of rates of mortality rates from cardiovascular diseases in the years 2000 to 2014, conducted in July 2016. Polynomial regression model was used for trend analysis. Results: There was a progressive increase in mortality rates with increasing age in both genders. Mortality rates were higher in the first triennium (2000-2002), except for cerebrovascular diseases in men aged 20-29 years and ischemic diseases in women in this age group. Conclusion: Given the high number of deaths from cardiovascular diseases in Paraná, with a trend of increased mortality from cerebrovascular diseases in the young male population, nursing activities at the various levels of care should be intensified to fight the risk factors in the referred population.

Estudo espacial da hanseníase na Bahia, 2001-2012: abordagem a partir do modelo bayesiano empírico local / Estudio espacial de la lepra en Bahia, Brasil, 2001-2012: enfoque a partir del modelo bayesiano empírico local / Spatial study of leprosy in Bahia, Brazil, 2001-2012: an approach based on the local empirical Bayesian model

Objetivo: comparar a evolução temporal e a distribuição espacial dos indicadores epidemiológicos de hanseníase brutos e corrigidos pelo modelo bayesiano empírico, Bahia, Brasil, 2001-2012. Métodos: estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; foram incluídos todos os 417 municípios baianos e analisados os indicadores/100 mil habitantes - taxa de detecção de casos novos na população geral, em <15 anos e de grau 2 de incapacidade física -; utilizou-se o modelo bayesiano empírico local para suavização dos indicadores, e o teste t de Student, para comparação das médias. Resultados: os indicadores estimados pelo modelo foram superiores aos observados; as taxas de detecção geral e em <15 anos estimadas foram superiores às observadas em 253 (60,7%) e 209 (50,1%) municípios, respectivamente; as áreas de maior risco concentraram-se no eixo Norte-Oeste e na região Sul do estado. Conclusão: distribuição espacial heterogênea da doença e existência de possível subnotificação de casos.

Objetivo: comparar la evolución temporal y la distribución espacial de los indicadores epidemiológicos de la lepra brutos y corregidos por el modelo bayesiano empírico, Bahia, 2001-2012. Métodos: estudio ecológico con datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación; se incluyeron todos los 417 municipios baianos y se analizaron los indicadores/100 mil habitantes - tasa de detección de casos nuevos en la población general, en <15 años y de grado 2 de incapacidad física -; se utilizó el modelo bayesiano empírico local para suavizar los indicadores, y la prueba t de Student, para la comparación de los promedios. Resultados: los indicadores estimados por el modelo fueron superiores a los observados; las tasas de detección general y en <15 años estimadas fueron superiores a las observados en 253 (60,7%) y 209 (50,1%) municipios; las áreas de mayor riesgo se concentraron en el eje Norte-Oeste y en la región sur del estado. Conclusión: distribución espacial heterogénea de la enfermedad y existencia de posible subnotificación.

Objective: to compare the temporal evolution and spatial distribution of epidemiological indicators of leprosy, both crude and also corrected using the empirical Bayesian model, Bahia, Brazil, 2001-2012. Methods: this was an ecological study using data from the Notifiable Diseases Information System; all 417 municipalities in Bahia were included and the following indicators per 100,000 inhabitants were analyzed - detection rate of new cases in the general population, in those <15 years old, and in those with grade 2 physical disability -; the local empirical Bayesian model was used to smoothen the indicators, and Student's t-test was used to compare means. Results: indicators estimated by the model were higher than crude indicators; estimated detection rates in the general population and in those <15 years old were higher than crude rates in 253 (60.7%) and 209 (50.1%) municipalities, respectively; areas of greatest risk were concentrated in the northwestern and southern regions of the state. Conclusion: spatial distribution of the disease was heterogeneous and there was possible underreporting of cases.

Mortalidade por tuberculose nas capitais brasileiras, 2008-2010 / Mortalidad por tuberculosis en las capitales brasileras, 2008-2010 / Tuberculosis mortality in Brazilian capitals, 2008-2010

OBJETIVO: analisar associação entre mortalidade por tuberculose e indicadores sociodemográficos e de saúde nas capitais dos estados brasileiros e no Distrito Federal. MÉTODOS: estudo ecológico cujo desfecho foi o coeficiente padronizado de mortalidade por tuberculose no triênio 2008-2010; as variáveis independentes compreenderam 16 indicadores, agrupados em três blocos; teste de correlação de Pearson e regressão linear múltipla foram empregados. RESULTADOS: registraram-se 4.744 óbitos por tuberculose nos 27 municípios (2,7 óbitos por 100 mil habitantes); desigualdade de renda (índice de Gini do rendimento mensal das pessoas ≥10 anos de idade: β=0,454; IC95% 6,21;28,51), proporção de migrantes no município (β=0,537 IC95% 0,12;0,31), proporção de negros pobres (β=0,302 IC95% 0,004;0,109) e coeficiente de coinfecção HIV/tuberculose (β=0,449 IC95% 0,05;0,28) estiveram associados à mortalidade por tuberculose (p<0,10). CONCLUSÃO: a mortalidade por tuberculose foi mais elevada em capitais com maior desigualdade de renda, e associada a migração, pobreza entre negros e coeficiente de coinfecção HIV/tuberculose.

OBJETIVO: analizar la asociación entre mortalidad por tuberculosis e indicadores socio-demográficos y de salud en las capitales de los Estados brasileños y el Distrito Federal. MÉTODOS: estudio ecológico cuyo desenlace fue el coeficiente de mortalidad por tuberculosis en el trienio 2008-2010; las variables independientes están compuestas por 16 indicadores, agrupados en tres bloques; la prueba de co-relación de Pearson y regresión linear múltiple fueron aplicados para el análisis. RESULTADOS: en los 27 municipios se registraron 4.744 defunciones por tuberculosis (2.7 defunciones por cada 100.000 habitantes), desigualdad de ingresos (índice de Gini o rendimiento mensual de personas con ≥10 años de edad: β=0.454; IC95% 6.21;28.51), proporción de migrantes en el municipio (β=0.537 IC95% 0.12;0.31), negros pobres (β=0,302 IC95% 0.004;0.109) y coeficiente de co-infección VIH/tuberculosis (β=0.449 IC95% 0.05;0.28) estuvieron asociadas a la mortalidad por tuberculosis (p<0,10). CONCLUSION: la mortalidad por tuberculosis fue más elevada en las capitales con mayor desigualdad de ingresos, migración, negros pobres y ocurrencia simultanea de VIH/tuberculosis.

OBJECTIVE: to analyze the association between tuberculosis mortality and socio-demographics and health indicators in the capitals of Brazilian states and the Federal District. METHODS: this is an ecological study whose outcome was the standardized coefficient of tuberculosis mortality in the 2008-2010 period; the independent variables comprised 16 indicators, grouped into three blocks; Pearson correlation test and multiple linear regression were applied for analysis. RESULTS: 4,744 deaths from tuberculosis were registered in the 27 municipalities (2.7 deaths per 100,000 inhabitants); the following indicators were associated with tuberculosis mortality (p<0.10): income inequality (Gini index of monthly income of individuals over 10 years old: β=0.454; 95%CI 6.21;28.51), proportion of migrants in the municipality (β=0.537 95%CI 0.12;0.31), poor black-skinned individuals (β=0.302 95%CI 0.004;0.109) and coefficient of Tb/HIV coinfection (β=0.449 95%CI 0.05;0.28). CONCLUSION: tuberculosis mortality was higher in capitals with greater income inequality, migration, poverty among black-skinned individuals and occurrence of Tb/HIV coinfection.

Tendencia y causas de la mortalidad infantil en municipios de frontera en Colombia, 2005-2011 / Trend and causes of infant mortality in border areas in Colombia from 2005 to 2011

RESUMEN Objetivo Evaluar la tendencia y principales causas registradas de Mortalidad Infantil (MI) en municipios fronterizos de Colombia durante los años 2005 a 2011. Metodología Estudio ecológico en los municipios frontera del país desarrollado a partir del análisis de información institucional de la MI y sus causas utilizando la lista de clasificación de grandes causas para la mortalidad infantil y del niño de la OMS. Para el análisis se incluyeron medidas de estadística descriptiva y la técnica de análisis de conglomerados Se utilizó el programa Excel y el software R-Project para el procesamiento. Resultados La MI disminuyó de forma sostenida en el país y en los municipios de frontera entre 2005 y 2011. Se evidenció la existencia de cifras significativamente más altas en algunos de los municipios estudiados. Municipios con menor MI presentaron promedios significativamente más altos de causas relacionadas con malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, afecciones originadas en el periodo perinatal, enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades del sistema digestivo y tumores y neoplasias. En contraste, municipios con mayor MI presentaron promedios más altos de causas relacionadas con enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, enfermedades infecciosas y parasitarias, y enfermedades del sistema respiratorio, muchas de ellas consideradas como evitables. Discusión Los municipios de frontera tienen aspectos sociales económicos, políticos y culturales que los convierten en zona de riesgo y generan interés para la salud. Los hallazgos revelan desigualdades en el comportamiento de la MI en frente al resto del país. La comprensión de las particularidades en estos municipios resulta trascendental para que el sector salud plantee e implemente estrategias y servicios de salud que respondan adecuadamente a las necesidades y se logre garantizar equidad en salud a estas poblaciones.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the registered trends and main causes of Infant Mortality (IM) in border areas of Colombia between 2005 and 2011. Methodology Ecological study in border areas, developed from the analysis of institutional information on IM and its causes, using the list of leading causes of death of infants and children by the WHO. For analysis, descriptive statistics and cluster analysis techniques were measured using Excel and the R-Project processing software. Results IM decreased steadily in the country and border areas between 2005 and 2011.The existence of significantly higher numbers in some of the municipalities studied was evident. Municipalities with lower IM had significantly higher average scores related to congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities (conditions originated during the perinatal period), circulatory system diseases, digestive system diseases, and tumors and neoplasms. In contrast, municipalities with higher IM rates presented higher average scores related to endocrine, nutritional and metabolic diseases, infectious and parasitic diseases, and respiratory system diseases, many of them considered preventable. Discussion Border areas are affected by economic, political and cultural aspects that make them risk zones and generate interest for health. Findings reveal inequalities in the IM behavior when compared to the rest of the country. Understanding the peculiarities in these municipalities is crucial for the health sector to implement strategies and to pose health services that adequately meet the needs, and, thus, achieve health equity for these populations.(AU)

Cobertura da vacina meningocócica C nos estados e regiões do Brasil em 2012 / Coverage of the meningococcal C vaccine in the states and regions of Brazil in 2012 / Cobertura de la vacuna contra el meningococo C en los estados y regiones de Brasil en 2012

Objetivos: Descrever a cobertura da vacina meningocócica C em crianças menores de um ano de idade, em 2012, nos estados e regiões do Brasil, e correlacionar com variáveis socioeconômicas e cobertura da Estratégia de Saúde da Família. Métodos: Estudo ecológico. A cobertura vacinal foi calculada utilizando o número de doses da vacina em 2012, disponível no Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações, como numerador, e população residente menor de um ano, também em 2012, como denominador. Ainda, foi realizada uma correlação de Pearson (r) entre a cobertura vacinal e as variáveis socioeconômicas. Resultados: As regiões Norte e Nordeste não atingiram a recomendação de 95% para cobertura. A cobertura vacinal apresentou correlação positiva moderada com renda média per capita (r=0,6) e negativa e moderada com o coeficiente de Gini (r=-0,5). Conclusão: São necessárias ações educativas e políticas para aumentar a cobertura vacinal com objetivo de reduzir a incidência da doença meningocócica, além de estudos com delineamentos mais robustos.

Objectives: To determine the coverage of the meningococcal C vaccine in children younger than one year of age in the states and regions of Brazil in 2012, and to correlate these findings with socioeconomic variables and the coverage of the Family Health Strategy. Methods: This was an ecological study. The vaccination coverage was calculated by dividing the number of vaccine doses administered in 2012 (numerator), which was determined from the data available in the Information System of the National Immunization Program, by the resident population less than one year also in 2012 (denominator). The Pearson correlation coefficient (r) was calculated for the vaccination coverage and socioeconomic variables. Results: The North and Northeast regions did not reach the recommended vaccination coverage (95%). The vaccination coverage showed a positive and moderate correlation with family income (r=0.6) and a negative and moderate correlation with the Gini coefficient (r=-0.5). Conclusion: Educational programs and policies are required to increase vaccination coverage and reduce the incidence of meningococcal disease. In addition, studies with more robust designs are necessary

Objetivos: Describir la cobertura de la vacuna contra el meningococo C en niños menores de un año de edad, en 2012, en los estados y regiones de Brasil, y correlacionar con variables socioeconómicas y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia. Métodos: Estudio Ecológico. La cobertura de vacunación se calculó utilizando el número de dosis de la vacuna en 2012, disponible en el Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización, como numerador, y la población residente menor a un año, también en 2012, como denominador. Se realizó la correlación de Pearson (r) entre cobertura de la vacuna y las variables socioeconómicas. Resultados: En las regiones Norte y Noreste no alcanzaron la cobertura recomendada del 95%. La cobertura de vacunación mostró correlación positiva moderada con el ingreso promedio per cápita (r=0,6), y negativa moderada con el coeficiente de Gini (r=-0,5). Conclusión: Son necesarias acciones educativas e políticas para aumentar la cobertura de vacunación, con el fin de reducir la incidencia de la enfermedad meningocócica, así como los estudios con diseños más robustos.

Hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária em Florianópolis, Santa Catarina - estudo ecológico de 2001 a 2011 / Hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en Florianópolis, Santa Catarina - estudio ecológico de 2001 a 2011 / Hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil - an ecological study, 2001-2011

OBJETIVO: avaliar a tendência das taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) no município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, no período de 2001 a 2011, e verificar sua correlação com o investimento financeiro em saúde e a cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família (ESF). MÉTODOS: estudo ecológico com dados secundários do Ministério da Saúde; os dados foram analisados mediante Regressão de Poisson. RESULTADOS: o coeficiente da regressão foi de 0,97, apontando para diminuição de 3% ao ano na taxa de ICSAP, aumento de três vezes na cobertura da ESF e de sete vezes nos investimentos financeiros per capita em saúde, passando de R$67,65 (2001) para R$471,03 (2011); os investimentos per capita em saúde e a cobertura populacional pela ESF foram negativamente correlacionados com a taxa de internações por ICSAP. CONCLUSÃO: o investimento financeiro e a expansão da ESF foram acompanhados por reduções importantes nas taxas de internações por ICSAP.

OBJETIVO: evaluar la tendencia en las tasas de hospitalización por condiciones sensibles a la atención primaria en el municipio de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, de 2001 a 2011, y correlacionar con el impacto en la inversión financiera y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). MÉTODOS: estudio ecológico con datos secundarios del Ministerio de Salud; los datos fueran analizados mediante regresión de Poisson. RESULTADOS: el coeficiente de regresión fue 0,97, se observó disminución del 3% anual en la tasa de ICSAP, aumento de tres veces en la cobertura de la ESF y siete veces en inversiones per cápita en salud, de R$67,65 en 2001 a R$471,03 en 2011; las inversiones per cápita y cobertura por la ESF se correlacionaron negativamente con la tasa de ICSAP. CONCLUSIÓN: la inversión financiera y expansión de la ESF llevaron a reducciones en la tasa de ICSAP.

OBJECTIVE: to evaluate trends in rates of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions in the municipality of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, from 2001 to 2011, and to assess correlation with the public health expendutures Family Health Strategy (FHS) population coverage. METHODS: this was an ecological study using Ministry of Health secondary data; data were analyzed using Poisson Regression. RESULTS: the regression coefficient was 0.97, showing a decrease of 3% per year in hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions, a three-fold increase in FHS coverage and seven times more financial investment per capita in health services, from R$67.65 in 2001 to R$471.03 in 2011; FHS investments per capita in health and population coverage were negatively correlated to the rate of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions. CONCLUSION: financial investment and FHS expansion had led to major reductions in the rate of hospitalizations owing to ambulatory care sensitive conditions.